LDL-kolesterol alt grupları

LDL KOLESTEROL ALT GRUPLARI

2003 yılında NCEP (National cholesterol education programme) tarafından yayınlanan ATP-III protokolü modifiye edilerek hiperlipidemilerin tanı ve takibinde LDL-kolesterol Alt Gruplarının üzerinde durulmasının gerekliliği kabul edilmiştir
Aşağıda LDL kolesterol hakkında bugüne kadar bildiklerimiz ve yeni aydınlığa kavuşan bazı gerçekler hakkında kısaca bilgilerimizi sizlerle paylaşmak istedik.
Bugüne kadar bildiklerimiz
Erkeklerde ve kadınlarda en sık görülen ölüm sebebi kalp damar hastalıklarıdır.
Yüksek LDL-kolesterol ve düşük HDL-kolesterol kalp damar hastalıklarının gelişmesinde önemli rol oynamaktadır. Buna rağmen insanların % 50 sinde LDL-kolesterol seviyesi normal olmasına rağmen koroner kalp hastalığı ve serebrovasküler problemler görülmektedir.
Yeni Keşfedilenler
LDL- kolesterolün 7 tane alt grubu vardır. Büyük LDL-kolesterol parçacıkları (grup 1 ve 2) normal profili belirler ve kişilerde kalp damar hastalıkları riskini yükseltmez. Small dense LDL kolesterol ( Küçük LDL-kolesterol parçacıkları grup 3-7) kalp damar hastalıkları görülme riskini en az 3 kat arttırmaktadır. sd-LDL kolesterol değeri yüksek olan kişilerde LDL-kolesterol değeri normal olsa bile kalp damar hastalıkları riski artmıştır.

LDL-Kolesterol Alt grupları ölçümünün faydaları
Bilinen yöntemlerle gözden kaçan kalp damar hastalıkları ve metabolik sendrom adaylarının erken dönemde yakalanmasını sağlar. Farklı LDL kolesterol alt grubu profillerine sahip kişilere farklı tedaviler uygulanmaktadır. Hekime tedavinin belirlenmesi aşamasında yardımcı olur. Yüksek risk grubundaki kişilerin tedavilerinin etkinliğinin gözlemlenmesini sağlar.
Test Hazırlıkları
En az iki gün öncesinden alkol almadan 12 saatlik gece açlığı sonrasında sabah aç karna alınan kan örneğinden çalışılması önerilir.
small dense LDL Kolesterol (Kalp damar hastalıkları risk tayini, ve tedavi takibinde en yeni yaklaşım)
Yüksek LDL kolesterolün kalp damar hastalıklarına sebep olduğu öteden beri bilinen bir gerçektir. Bununla birlikte LDL kolesterolü normal olduğu halde kalp krizi geçiren veya anjiografi sırasında damarlarında tıkanıklık bulunan hastaların sayısı küçümsenemeyecek kadar yüksektir. Bu durum bilim adamlarını meraklandırmış ve bu konu hakkında yoğun çalışmalar yapmalarına sebep olmuştur.
Bu çalışmaların sonucunda çok önemli bir gerçek ortaya çıkmıştır. LDL kolesterol farklı yoğunlukta ve büyüklükte değişik partiküllerden meydana gelmiştir. Bunların arasında büyük LDL kolesterol tanecikleri vücudumuzda faydalı işler (hormon üretimi, safra asitlerinin üretimi) için kullanılırken, küçük ve yoğun LDL tanecikleri (small dense LDL) ise damar duvarına yerleşerek damar sertliği, damarların tıkanması sonucunda kalp krizi, inme ve felçlere sebep olmaktadır. Bu yüzden LDL kolesterol seviyesi normal dahi olsa mutlaka bunun dağılım şeklinin bilinmesi gerekmektedir.
Özellikle metabolik sendromu olan, tip II diyabeti olan vakalarda yapılan çalışmalar, bu hastalarda small dense LDL(sd-LDL) kolesterolün yüksek miktarda bulunduğunu ortaya çıkarmıştır. Ayrıca bu bireylerde kalp krizi görülme ihtimali yaklaşık 3 kat daha yüksektir. Kolesterol düşürücü ilaçlarla yapılan tedavilerle, bu durumun hızla düzeltilebilmesi hem hekimler için hem de hastalar için bu testin gerekliliğini ortaya koymuştur