Üst Solunum Yolu Enfeksiyonları

Akut Viral Rinitler
İnfluenza
Tonsillofarenjitler
A Grubu Beta Hemolitik Streptokok Taşıyıcılığı

Üst Solunum yolu enfeksiyonları damlacık yoluyla bulaşır.

Akut Viral Rinitler

Nezle ya da soğuk algınlığı olarak da adlandırılan akut viral rinitlerde yılda birden fazla atak gözlenebilmektedir. 200 den fazla etken tanımlanmıştır. Erişkinlerde en sık etken; Rhinovirüs,
Çocuklarda ise; RSV, Parainfluenza, Adenovirus ve Coronavirustur.

İnkübasyon süresi 24-72 saattir.
Semptomlar Boğaz ağrısı, boğazda yanma hissi, burun akıntısı, burun tıkanıklığı, burunda hassasiyet ve  kızarma, hapşırma ve ses kısıklığıdır.
Şikayetlerin iki haftadan uzun sürmesi halinde mikoplazma enfeksiyonu veya sekonder bakteriyel enfeksiyonlar ya da akut otitis media veya sinüzit gibi komplikasyonlar akla gelmelidir.

İnfluenza

Genellikle yılda bir defa geçirilir ve nezleye göre daha ağır seyreder. Nezledeki semptomlara ek olarak, kas ağrısı, baş ağrısı, ateş ve belirgin halsizlik söz konusudur.
İnfluenza A veya  B etkendir. Çocuklarda ateş düşürücü olarak aspirin kullanımından kaçınılması gerekir (Reye sendromu). Her yıl Eylül-Kasım aylarında yapılan aşının koruyuculuğu değişkendir. Nezleye karşı koruyucu değildir.

Tonsillofarenjitler

Etkenler: %70 Viruslar (Adenovirus, Enterovirus, Parainfluenza, EBV, HSV, RSV, Influenza A ve B, CMV) ve Bakterilerden de  en sık patojen A Grubu Beta Hemolitik Streptokoklardır, ayırıcı tanıda zorunlu simbiyotik spiroket ve fuziform bakterilerin etken olduğu Vincent anjini göz önünde bulundurulmalıdır.
Genelde ani başlangıçlı ateş, boğaz ağrısı, bulantı, kusma, baş ağrısı, tonsil ve farenksde eritem, eksudasyon,kript, hassasiyet ve servikal lenfadenopati gözlenir.
A Grubu Beta Hemolitik Streptokoklar, EBV, HSV ve Adenovirus enfeksiyonlarında  tonsiller üzerinde kript ve eksudasyon gözlenebilmektedir. O yüzden kültür yapmadan tedaviye başlamak uygun değildir, 30-60 dakikada sonuçlanan hızlı antijen testinin negatif  saptandığı olgularda boğaz kültürü çalışılmalıdır.
Tedavi için acele etmeye gerek yoktur. Kültür yapılması için yeterince zaman vardır. Penisilin tedavisinin ilk 9 gün içerisinde başlanılması Akut romatizmal ateşi önlemektedir.
Şiddetli enfeksiyon, altta yatan romatizmal kalp hastalığı olan vakalarda ise boğaz sürüntü örneği alınarak ampirik tedaviye başlanılabilir.

A Grubu Beta Hemolitik Streptokok Taşıyıcılığı

Taşıyıcılarda akut romatizmal ateş gelişimi ve bulaştırıcılık riski düşüktür.
Ancak Akut Romatizmal ateş geçiren hastaların aile bireyleri A grubu beta hemolitik Streptokok taşıyıcılığı yönünden araştırılmalıdır. Taşıyıcılarda klindamisin ya da 10 günlük penisilin tedavisi ile birlikte son 4 gün  Rifampisin uygulanması eradikasyonu sağlayabilmektedir.